Benjamin Franklin zei het het beste: “niets in het leven is zeker behalve de dood en belastingen”, maar met de dagelijkse vooruitgang in wetenschap, technologie en gezondheidszorg leven Amerikanen langer dan ooit tevoren*. Deze zegen heeft echter geleid tot een uniek dilemma voor moderne Amerikaanse gezinnen: hoe plannen en voorbereiden op iemands pensioenjaren.

Heb je de laatste tijd een roadtrip gemaakt? Bijna elke snelweg is versierd met grote reclameborden met de locaties van nieuwe geplande gemeenschappen waar koppels hun pensioenjaren kunnen besteden aan recreatieve bezigheden. Ik betwijfel of u een lokale krant zult vinden die niet ten minste één advertentie heeft waarin de voorzieningen van een plaatselijke assistentiewoning worden gepromoot. Probeer te zoeken naar “verpleeghuizen in Virginia” op internet en duizenden webpagina’s zullen verschijnen. Elke dag worden er in de hele staat nieuwe faciliteiten met verschillende programma’s gebouwd en op de markt gebracht.

Is zo’n faciliteit geschikt voor u en uw gezin? Zo ja, welke voorziening? We horen vaak de termen ‘pensioneringsgemeenschap’, ‘verpleeghuis’ en ‘assistentiewoning’, maar denken zelden na over wat deze termen eigenlijk betekenen. De verschillen zijn echter opvallend en het is noodzakelijk om deze verschillen te begrijpen bij het maken van keuzes voor uzelf of uw dierbaren.

VERPLEEGHUISEN

In Virginia betekent een verpleeghuis elke faciliteit met als primaire functie het continu verstrekken van langdurige verpleging, verpleging en gezondheidsgerelateerde diensten, voor de behandeling en intramurale zorg van twee of meer niet-verwante personen**. Simpel gezegd, een verpleeghuis is een voorziening die is ontworpen voor iemand die minder zorg nodig heeft dan een ziekenhuis, maar dagelijks medische hulp nodig heeft.

Het Virginia Department of Health geeft licenties voor dergelijke faciliteiten en heeft richtlijnen opgesteld die verschillende aspecten van hun activiteiten, programma’s en personeelsbehoeften, enz. regelen***. Een verpleeghuis moet bijvoorbeeld: (a) schriftelijke beleidslijnen en procedures hebben met betrekking tot de behandeling van bewoners en het beheer van de zorg voor bewoners die beschikbaar zijn voor bewoners en hun families (12VAC5-360-20); (b) medische noodhulp verlenen binnen 15 minuten, onder normale omstandigheden (12VAC5-360-50); (c) onderworpen zijn aan onaangekondigde inspecties ter plaatse van de verpleeginrichting door overheidspersoneel (12VAC5-371-60); (d) een schriftelijke overeenkomst hebben met een of meer artsen die door de Virginia Board of Medicine een vergunning hebben gekregen om als medisch directeur op te treden (12VAC5-371-230); en (e) elke bewoner moet onder de hoede staan ​​van een arts die is erkend door de Virginia Board of Medicine (12VAC5-371-240).

Bovendien krijgen bewoners van verpleeghuizen ook bepaalde rechten zoals gedefinieerd door Virginia Code §32.1-138. Zie http://leg1.state.va.us/cgi-bin/legp504.exe?000+cod+32.1-138. Verpleeghuizen zijn de meest gereguleerde en gestructureerde residentiële opties voor onze senioren die een bepaald niveau van dagelijkse gezondheidszorg nodig hebben. Als de faciliteit zorg verleent via Medicare- en Medicaid-programma’s, wordt het beschouwd als een “gecertificeerde verpleeginstelling” (Virginia Code §32.1-123; Virginia Code §32.1-127) en moet het in overeenstemming zijn met zowel federale als staatswetten.

Natuurlijk, hoe meer regels en voorschriften de dagelijkse activiteiten van een verpleeghuis definiëren en beheersen, hoe groter de verantwoordelijkheid van het personeel. Dit zijn de mensen die worden belast met de dagelijkse taak om voor uw geliefde te zorgen en ervoor te zorgen dat ze voldoen aan de staats- en federale wetten. Hoe mooi en of aantrekkelijk de faciliteit ook is, het personeel zal het verschil maken of uw geliefde wordt verzorgd en aangemoedigd, of niet.

Een verpleeghuis is het meest geschikt voor iemand:

  • Wie dagelijkse zorg nodig heeft – zoals hulp bij het in- en uit bed stappen; medicijnen nemen; of het gebruik van het toilet.
  • die mogelijk dementie of de ziekte van Alzheimer heeft en als gevolg daarvan niet in staat is om dagelijks te eten en/of te baden zonder herinnering of hulp;
  • Die herstellende is van een val of ongeval en daardoor niet kan lopen, aankleden en/of eten zonder hulp

FACILITEIT VOOR BEGELEID WONEN

“Assistentievoorziening” betekent een woonzorgcentrum voor volwassenen dat een vergunning heeft gekregen van het Virginia Department of Social Services om een ​​niveau van dienstverlening te bieden aan volwassenen die mogelijk fysieke of mentale beperkingen hebben en die op zijn minst matige hulp nodig hebben bij de activiteiten van het dagelijks leven. Binnen begeleid wonen zijn er twee soorten: regulier begeleid wonen voor die senioren (meestal) die hulp nodig hebben bij een of meer dagelijkse activiteiten; en intensief begeleid wonen voor iemand die mogelijk niet in staat is om activiteiten uit te voeren vanwege een mentale en/of ernstige lichamelijke beperking (12VAC30-120-450).

Het Virginia Department of Social Services verleent vergunningen voor begeleid wonen, maar reguleert niet de manier waarop het Department of Health verpleeghuizen reguleert. Hoewel er Virginia-richtlijnen zijn die aspecten van begeleid wonen regelen, zijn deze beperkt: Een woonzorgcentrum moet: (a) persoonlijke en gezondheidszorgdiensten verlenen of coördineren; en (b) 24 uur per dag toezicht houden.

Zoals weergegeven in de onderstaande tabel, zijn instellingen voor begeleid wonen niet verplicht gezondheidszorg te verlenen en/of zorgpersoneel beschikbaar te hebben om uw naaste te helpen. Bovendien, zonder verplichting om dergelijke diensten te verlenen, is het de vraag of ze al dan niet een plicht hebben om bewoners te waarschuwen of te behandelen met ziekten of ziekten die door andere bewoners kunnen worden overgedragen.

Terwijl een verpleeghuis veel verpleegsters in dienst zal hebben en artsen die zijn ingehuurd om de bewoners te controleren, is begeleid wonen meer analoog aan een flatgebouw of studentenhuis waar was- en voedseldiensten worden verstrekt en bewoners de rest van de dag alleen zijn.

Een assistentiewoningvoorziening is het meest geschikt voor iemand:

  • Die in principe onafhankelijk is, maar misschien niet in staat of bereid is om hun eigen eten te bereiden of naar doktersafspraken te rijden;
  • Iemand die terug wil schalen en verwacht in de nabije toekomst hulp nodig te hebben met wassen, koken, etc.
  • Een echtpaar waarvan een van de echtgenoten onafhankelijk is, maar mogelijk hulp nodig heeft bij het voeden en/of voorzien in de behoeften van de andere echtgenoot.

DOORLOPENDE ZORG PENSIOENEN GEMEENSCHAP

In Virginia ziet u mogelijk ook advertenties voor een pensioneringsgemeenschap. Ze duiken overal op in onze favoriete universiteitssteden en toeristische bestemmingen.

Een Doorlopende Zorg Retirement Community biedt zorg op basis van uw huidige behoeften. Net als bij een verzekeringspolis betaalt de bewoner een toegangsprijs en periodiek aanpasbare betalingen, wat de bewoner op zijn beurt een pakket van woon- en gezondheidszorgdiensten geeft die het CCRC verplicht is te verstrekken op het moment dat deze woon- en gezondheidszorgdiensten nodig zijn. Als u bijvoorbeeld bij binnenkomst alleen maar wilt helpen met uw maaltijden, dan is dat de enige service die wordt verleend. Als u intensieve fysiotherapie of God verhoede, dagelijkse hulp voor een dementiepatiënt nodig heeft, heeft het CCRC onder uw contract diensten voor begeleid wonen of verpleeghuis. Doorlopende zorgcontracten worden gereguleerd door het Virginia Bureau of Insurance van de Virginia State Corporation Commission.

Veel CCRC’s kunnen verpleeghuisdiensten ter plaatse of in gelicentieerde faciliteiten buiten de locatie hebben (12VAC5-360-10). Hoewel u misschien als een zeer gezonde, onafhankelijke en capabele bewoner de Retirement Community betreedt, veranderen uw behoeften naarmate uw behoeften veranderen, ook uw contract met de Community en op zijn beurt de verplichtingen van de faciliteit jegens u.

Een gemeenschapsvoorziening voor voortgezette zorg is het meest geschikt voor iemand:

  • Die in principe onafhankelijk is, maar in de nabije toekomst voorziet in de behoefte aan dagelijkse gezondheidszorg voor zichzelf of een echtgenoot;
  • Iemand die lichamelijk gehandicapt is en niet voor zichzelf of een echtgenoot zou kunnen zorgen als de handicap erger zou worden.

Met minstens drie heel verschillende keuzes, is het erg belangrijk om je onderzoek te doen:

Ga voor onderzoek naar voorzieningen voor begeleid wonen in Virginia naar de website van het Department of Social Services: http://www.dss.state.va.us/facility/search/alf.cgi.

Ga voor onderzoek naar verpleeghuizen naar de website van Medicare: http://www.medicare.gov

TENSLOTTE

Het is altijd het beste om met een familielid van een huidige bewoner te praten en tijd te besteden aan het leren kennen van het personeel, ongeacht het type faciliteit waar u naar op zoek bent. Als kijken en onderzoeken niet genoeg is, overweeg dan de onderstaande grafiek – een vergelijking van de wettelijke taken van een verpleeghuis vergeleken met de wettelijke taken van een begeleid wonende instelling in Virginia.

PLICHT of VEREISTE

VERZORGINGSTEHUIS

BIJGEVOEGD LEVEN

Verplichting tot het verlenen van verpleegkundige zorg en/of het bewaken van de gezondheid van de bewoner?

JA

NEE

Arts verplicht om bewoners te begeleiden?

JA

NEE

Elke bewoner onder de hoede staat van een arts met een vergunning van de Virginia Board of Medicine?

JA

NEE

Moet er verpleegkundigen in dienst zijn?

JA

NEE

Moet u revalidatiediensten aanbieden?

JA

NEE

Moet u doorlopend overleg hebben met een geregistreerde diëtist of diëtist in dienst?

JA

NEE

24-uurs supervisie nodig?

JA

JA

Moet een schriftelijk plan worden ontwikkeld bij opname van de bewoner?

JA

JA

Moet personeel een strafrechtelijk antecedentenonderzoek ondergaan?

JA

JA

Gecontroleerd door Virginia Center for Quality Health Care Services and Consumer Protection

JA

NEE

Gecontroleerd door Ministerie van Sociale Diensten

NEE

JA

*De levensverwachting is de afgelopen eeuw dramatisch gestegen, van 47 jaar voor Amerikanen die in 1900 zijn geboren tot 77 jaar voor degenen die in 2001 zijn geboren. heeft de afgelopen eeuw ook een grote verschuiving veroorzaakt in de belangrijkste doodsoorzaken in de Verenigde Staten, van infectieziekten en acute ziekten naar chronische ziekten en degeneratieve ziekten.” The State of Aging and Health in America 2004, gepubliceerd door het Center for Disease Control, beschikbaar op http://www.cdc.gov/aging/pdf/State_of_Aging_and_Health_in_America_2004.pdf.

**Zie in het algemeen Virginia Code §32.1-123, zoals gewijzigd en Virginia Administrative Code § 12VAC5-360-10.

***Het is een misdrijf volgens de wet van Virginia om een ​​verpleeginrichting te exploiteren zonder vergunning. Zie in het algemeen 12VAC5-371-30.