Auteurs: Felecia D. Sheffield, PhD en Mary E. Ray, MD

De Verenigde Staten hebben een lange en goed gedocumenteerde geschiedenis van systemische verschillen. Deze verschillen bestaan ​​op veel gebieden, waaronder werkgelegenheid, onderwijs, huisvesting en gezondheid. Healthier Men and women 2020 definieert een gezondheidsongelijkheid als “een bepaald variety gezondheidsverschil dat nauw verband houdt achieved sociale, economische en/of ecologische achterstand. Gezondheidsongelijkheden hebben een nadelige invloed op groepen mensen die systematisch grotere belemmeringen voor de gezondheid hebben ondervonden op basis van hun ras of etnische groep religie sociaaleconomische status geslacht leeftijd geestelijke gezondheid cognitieve, zintuiglijke of fysieke handicap seksuele geaardheid of genderidentiteit geografische locatie of andere kenmerken die historisch verband houden fulfilled discriminatie of uitsluiting.”

Van vrouwen en raciale en etnische minderheden is aangetoond dat ze minder nauwkeurige diagnoses krijgen, de behandelingsopties beperken, minder pijnbehandeling krijgen en slechtere klinische resultaten hebben. Zwangerschapsgerelateerde sterftecijfers zijn 3-4 x hoger voor niet-Spaanse zwarte vrouwen in vergelijking fulfilled hun niet-Spaanse blanke tegenhangers. In 2014 ontdekten onderzoekers dat inheemse Amerikanen en inwoners van Alaska een kindersterftecijfer hebben dat 60 procent hoger ligt dan het percentage voor hun blanke tegenhangers. Van zowel zwarte als Spaanse vrouwen is aangetoond dat ze hogere onbedoelde zwangerschapspercentages hebben dan hun blanke leeftijdsgenoten, waarvan ook is aangetoond dat ze verband houden satisfied meerdere nadelige perinatale uitkomsten. Zelfs buiten het civiele gezondheidszorgsysteem waren er verschillen tussen militaire veteranen als het gaat om toegang tot gezondheidszorg, gebruik van gezondheidszorg en hogere prevalentiecijfers van bepaalde chronische ziekten. Web als bij de gezondheidszorg in het algemeen, worden de toegang tot geestelijke gezondheidszorg en het ontbreken van een ziektekostenverzekering geassocieerd fulfilled aanzienlijke verschillen in de geestelijke gezondheidszorg onder etnische minderheden.

Gezien het bovenstaande moeten zorgverleners ervoor zorgen dat ze hun steentje bijdragen om niet alleen maatschappelijke ongelijkheid onder de aandacht te brengen, maar ook de effects te erkennen die ze kunnen hebben op de levering van behandelingen, het zelfmanagement van de patiënt en de gezamenlijke behandelplanning tussen zorgverlener en patiënt. De onderstaande strategieën zijn geen alomvattende oplossing voor een systemisch probleem, slechts enkele suggesties voor eerste stappen om de dialoog te openen, systemische beoordelingen aan te moedigen en het belang van carry on monitoring en procesverbetering te benadrukken.

Zelfevaluatie:
Wees waakzaam bij het voortdurend monitoren van onze eigen impliciete vooroordelen fulfilled betrekking tot andere groepen dan de onze. Bevorder culturele competentie als norm door middel van voortdurende teaching voor personeelsontwikkeling, consultatie van vakdeskundigen, antiracistische voorlichting, casusoverleg en peer assessments.

Vragen stellen:
Wees niet bang om uw patiënten en collega’s beleefd te vragen in plaats van aan te nemen dat bepaalde praktijken, overtuigingen en gedragingen gelden voor alle leden van een bepaalde raciale of etnische groep.

Gezamenlijke behandelingsplanning:
Houd er rekening mee dat behandelplanning een samenwerkingsproces is tussen de patiënt en de behandelaars. Laat de patiënt enter geven en actief luisteren naar hun zorgen.

Uitdagingen bij therapietrouw:
Beoordeel regelmatig de therapietrouw van uw patiënten. Bespreek niet-naleving en factoren die mogelijk van invloed zijn op therapietrouw, waaronder historisch of cultureel wantrouwen en/of belemmeringen voor behandeling.

Relatie/Familiedynamiek:
Zorg ervoor dat patiënten hun zorgen privé kunnen bespreken zonder dat hun echtgenoot of familielid aanwezig is. Bespreek het geschetste behandelplan fulfilled partners alleen satisfied toestemming van de patiënt. Voor minderjarige tieners, moedig ouders aan om een ​​gesplitste afspraak toe te staan ​​waarin hun tiener alleen kan worden gezien voordat de ouder/voogd tegen het einde weer bij de afspraak komt.

Taal grenzen:
Zorg voor professionele vertalers en regel deze vooraf. Ga er niet vanuit dat patiënten willen dat hun vriend of familielid op de hoogte is van hun gezondheidsinformatie omdat ze hen naar hun afspraak hebben gebracht. Normaliseer het gebruik van vertalers en maak duidelijk dat dit geen ongemak is om het zelfbewustzijn more than beperkte Engelse taalvaardigheid te minimaliseren.

Financiële belemmeringen:
Houd bij het opstellen van behandelaanbevelingen rekening satisfied eventuele bijbehorende kosten die de observe-up of therapietrouw kunnen belemmeren. Vergemakkelijk, indien mogelijk, de patiënt om toegang te krijgen tot programma’s voor medicijnkorting. Ga er niet vanuit dat alle patiënten gedekt zijn door de ziektekostenverzekering.

Transportbarrières:
Bespreek fulfilled patiënten of ze in staat zijn om de aanbevolen vervolgafspraken of andere verwijzingen naar medische consulten te halen. Bespreek indien mogelijk manieren om meerdere afspraken op dezelfde dag te plannen om hogere benzine-, tolkosten of de afhankelijkheid van anderen voor vervoer tot een bare minimum te beperken.

Patiëntenonderzoeken:
Gebruik een patiëntenenquête om hun responses te krijgen around de zorg die ze ontvangen. Besteed bijzondere aandacht aan patronen en consequent gebrekkige gebieden. Maak een prepare voor corrigerende maatregelen om klachten/zorgpunten aan te pakken.

Opleiding van het personeel:
Organisaties worden aangemoedigd om ervoor te zorgen dat het personeel regelmatig wordt getraind in culturele competentie, inclusief de invloed van meerdere demografische factoren op de zorgverlening aan patiënten. Zorg ervoor dat het personeel culturele competentieverwachtingen opneemt als onderdeel van reguliere processen en techniques.

Bron: Felecia Sheffield PhD