Drie waarschuwingen met rode vlag die leiden tot gewichtstoename na bariatrische chirurgie
Voordat we een bariatrische operatie ondergaan om af te vallen, is het moeilijk voor te stellen dat we ooit een van de “deze mensen” die aankomen na het verliezen met behulp van een operatie. Helaas krijgen de meeste patiënten die een maagoperatie ondergaan als laatste hoop op gewichtsverlies op een gegeven moment weer wat gewicht terug. Het kan snel en zonder fanfare gebeuren. Hier zijn drie rode vlaggen om op te letten die kunnen leiden tot gewichtstoename:
- Snacken op zachte koolhydraten. In de afgelopen 10 jaar hebben talloze bariatrische patiënten me verteld, “Het leek eerst onschuldig om een paar pretzels (crackers, chips, koekjes, enz.) te eten, maar al snel at ik ze de hele dag en het gewicht begon terug te komen.” Dit is een veelgemaakte fout die wordt gemaakt door patiënten die een gewichtsverliesoperatie ondergaan en die er uiteindelijk toe leidt dat ze wat gewicht terugkrijgen dat eerder verloren was gegaan met een afslankoperatie. We wenden ons tot zachte koolhydraten omdat ze in de meeste gevallen comfortabel in de maagzak liggen, goed smaken en gemakkelijk verkrijgbaar zijn. Helaas verslaan zachte koolhydraten de functie van de maagzak. Wanneer we een maaltijd met magere eiwitten en plantaardige koolhydraten eten, blijft het voedsel in onze maagzak en voelen we een gevoel van volheid of benauwdheid dat aangeeft dat we moeten stoppen met eten. Zachte koolhydraten daarentegen gaan snel door het zakje en het gevoel van volheid wordt niet bereikt, daarom kunnen we schijnbaar de hele dag zachte koolhydraten eten. De eerste regel van een afslankoperatie is “Protein First” en regel nummer drie is “No Snacking”. Als we deze regels onthouden, kunnen we afzien van snacken met zachte, bewerkte koolhydraten, een gewoonte die kan leiden tot gewichtstoename voor bariatrische patiënten.
- Vloeistof drinken bij de maaltijden. Over het algemeen worden bariatrische patiënten geïnstrueerd om 30 minuten vóór en 30 minuten na het eten te stoppen met het drinken van vloeistoffen. Bovendien wordt hen verteld geen dranken te drinken bij de maaltijd. De vloeistofbeperkingen zijn bedoeld om de maaltijd gericht te houden op een eiwitrijk dieet van magere dierlijke, zuivel- en plantaardige eiwitten. Het eiwitrijke voedsel vult de maagzak en houdt de verzadiging het best in stand als er geen vloeistof is. Wanneer we dranken consumeren met onze magere eiwitmaaltijd, wordt het voedsel door het maagzakje gewassen voordat het volledig wordt verteerd. Nutriënten gaan verloren als voedsel wordt weggespoeld en de honger keert sneller terug. Naarmate we verder komen na een operatie om af te vallen, hebben we de neiging om de vloeistofbeperkingen te versoepelen omdat het niet comfortabel is om voedsel te eten zonder vloeistof en het avondeten moeilijk is met een droge mond. Af en toe een klein slokje water bij de maaltijd kan acceptabel zijn en zal waarschijnlijk geen gewichtstoename veroorzaken. De terugkeer naar volledig drinken bij de maaltijd leidt echter bijna altijd tot een plateau voor gewichtsverlies of uiteindelijk tot gewichtstoename.
- De schaal vermijden. Tijdens de eerste weken en maanden na een operatie voor gewichtsverlies, wegen patiënten vaak omdat het opwindend is om ons gewichtsverlies op de weegschaal te meten. Voor sommige patiënten in de fase van gewichtsverlies wordt de relatie met de weegschaal zelfs bijna een obsessie. Helaas weten bariatrische patiënten, als levenslange lijners, intuïtief wanneer de slinger is overgeslagen van afvallen naar aankomen. Het vermijden van de weegschaal is een luide rode vlag die waarschuwt dat gewichtstoename op handen is. Dit is begrijpelijk, we hebben hard gewerkt om gewicht te verliezen en door de weegschaal te vermijden, kunnen we ontkennen of negeren wat we al weten: we komen aan. Patiënten die wekelijks op dezelfde dag van elke week op hetzelfde tijdstip en op dezelfde plaats wegen, hebben de neiging om meer verantwoordelijk te zijn voor gewichtstoename en hebben meer kans om gedragingen die leiden tot gewichtstoename in een vroeg stadium te corrigeren. Patiënten die merken dat ze zelf de weegschaal vermijden, worden aangemoedigd om zelfevaluatie uit te voeren om de oorzaak van gewichtstoename te identificeren en gedrag snel te corrigeren.
Vóór de operatie voor gewichtsverlies wordt ons verteld dat maagbypass, verstelbare maagband (lapband) of maagmanchetprocedures slechts een hulpmiddel zijn om gewicht te verliezen. We worden geïnstrueerd om een levensstijl aan te nemen die veranderingen in voeding en lichamelijke activiteit omvat. Deze nieuwe levensstijl moet de rest van ons leven worden gevolgd om het gewichtsverlies te behouden en een betere gezondheid te bereiken. Hoezeer de operatie ook een hulpmiddel is, zo zijn wij mensen vatbaar voor de ups en downs die we leven noemen. Rode vlaggen zijn ook instrumenten -waarschuwingsinstrumenten- die, wanneer ze worden waargenomen, ons de kans geven om een correctie aan te brengen en in een gunstige richting vooruit te gaan.