Het grootste probleem dat John zijn familie presenteert, is psychologische stress, vooral voor zijn ouders, en financiële druk als de dokter hem serieuze medicijnen voorschrijft. Ook al heeft John een verzekering van zijn ouders, de broers en zussen maken zich ook zorgen over de houding die John door zijn aandoening krijgt. Hij stond bekend als een strenge jongen die geen onzin uitkraamde van zijn leeftijdsgenoten. Echter, onmiddellijk realiseerden ze zich dat een verandering in zijn levensstijl en sociale leven John een bedreiging wordt voor de kleine kinderen en oude mensen die niet veel energie hebben. Dit is het geval dat de verwijzing afkomstig is van familie en vrienden van John die van hem hielden en van mening waren dat zijn gezondheidstoestand later in zijn leven zou kunnen verslechteren. Ze wisten niet wat er met John was gebeurd sinds hij van school was gegaan en de negatieve houding die hij had tegenover andere familieleden. Daarom zal dit essay proberen het gezondheidsprobleem dat John verontrust aan het licht te brengen en oplossingsstrategieën voor het probleem voorstellen. Het behandelt de geschiedenis, symptomen en andere sociale gebeurtenissen die verband kunnen houden met veranderingen in de houding die John aan zijn familie en leeftijdsgenoten toonde (Beck, 2011).
Geschiedenis van het presenteren van het probleem
Toen John negen jaar was, ontwikkelde hij een ernstige geestesziekte die volgens de artsen abnormale migraine was die uit het centrale deel van zijn hersenen kwam. Toen hij medicijnen nam en van die toestand herstelde, begon hij zich af te zonderen van andere leerlingen op school. Enkele van zijn beste vrienden thuis en op school, waarna de klassenleraar hem in de gaten hield, meldden dit. Zijn klasleraar kon geen vreemd gedrag in John zien omdat hij vrij de hele tijd s was en zich normaal gedroeg in het bijzijn van de leraar. Dit kan echter gebeuren omdat John een gedisciplineerde jongen was die zijn ouders gehoorzaamde en slimme keuzes maakte op school (Beck, 2011).
De leraar raadde een therapeut aan om te proberen de plotselinge gedragsverandering die John presenteerde te interpreteren. De therapeut kon niet komen met een concrete interpretatie van zijn toestand, maar bracht de migraine in verband met enkele effecten op zijn geestelijke gezondheid. John ging door met zijn schoolwerk, maar in een langzaam tempo. Hij miste zijn huiswerk of verslapte zich soms en had zin om niet meer naar school te gaan. Zijn ouders brachten hem naar het ziekenhuis voor medische controle, waarna hij werd aangespoord om gewoon door te gaan met zijn schoolwerk. De toestand verergerde op een dag toen zijn bureaugenoot merkte dat hij alleen praatte. Als vriendin meldde het meisje dat probleem aan de klassenleraar die Johns ouders informeerde over de laatste ontwikkelingen in zijn toestand. John ontkende bij verschillende gelegenheden ziek te zijn geweest toen de leraar hem ernaar vroeg. Hij bleef maar zeggen dat hij in orde was, en iedereen moest stoppen hem lastig te vallen over ziekte die hij niet kon voelen (Beck, 2011).
Ontwikkelingsgeschiedenis
John’s medicatie begon formeel na de pijnlijke hoofdpijn die door migraine kwam toen hij negen jaar oud was. Nadat hij uit het ziekenhuis was ontslagen, ontwikkelde hij afzondering van leeftijdsgenoten en gedroeg hij zich vreemd tegenover zijn beste vrienden. De meeste studenten op zijn school merkten echter zijn ergste gedrag op na de dood van zijn zus van wie hij zoveel hield. Sindsdien brachten zijn ouders hem naar het nabijgelegen plaatselijke ziekenhuis waar hij antipsychotica kreeg. Met ontwikkelingen op het gebied van ander gedrag en houdingen ten opzichte van mensen, verzocht John iedereen om zijn kamer te bezoeken na zijn toestemming te hebben gekregen. Hij begon iedereen in het gezin voorwaarden te geven in zaken die zijn persoonlijke leven raakten (Beck, 2011).
Hij werd steeds erger toen hij zich realiseerde dat de medicijnen die hij gebruikte geen betekenis voor hem hadden. Omdat hij zijn medicatie oversloeg en zijn ouders verhinderde zijn medicatie in de gaten te houden, werd John steeds slechter. Deze omstandigheden resulteerden in verschillende psychiaters die in het ziekenhuis moesten worden opgenomen. Na de noodsituaties adviseerde het schoolbestuur zijn ouders om voor hem thuisschoolsessies of opname in een psychiatrische school te organiseren. Hun redenen waren gebaseerd op de veiligheid van andere studenten waarmee John op het schoolterrein omging. Ze dachten dat John iets slechts kon doen, zoals zichzelf iets aandoen of een andere student pijn doen die hem boos maakt. John ontwikkelde woede en geweld tegen die studenten die hij als vijanden op het schoolterrein beschouwde. Na een reeks psychoanalyses organiseerden zijn ouders thuisonderwijssessies voor hem terwijl ze hem medicatie gaven om te herstellen (Beck, 2011).
Een van zijn leraar merkte een vreemd gedrag van John op toen hij incheckte om zijn opdrachten te beoordelen. John sloot zichzelf op in de badkamer terwijl hij schreeuwde dat iemand hem pijn wilde doen terwijl hij alleen in huis was. Desondanks ging John door met zijn opleiding, maar in een langzamer tempo, terwijl hij zich af en toe in zijn kamer verstopte als de leraar arriveerde. De leraar gaf echter substantiële informatie over zijn toestand toen hij aangaf dat John niet-bestaande stemmen uit de radio hoorde komen. Later die maand vertelde John in hun huis aan zijn ouders dat hij niet verder wilde leren. Zijn ouders en broers en zussen probeerden hem te overtuigen om door te gaan met zijn opleiding, maar hij weigerde. Sinds hij vertrokken is, zit John de hele dag thuis televisie te kijken of in de tuin te spelen. Er zit een flip-flop in zijn gedrag van normaal naar psychotisch gedrag (Beck, 2011).
Bovendien vertoont John verschillende abnormale gedragingen, zoals ’s avonds lopen terwijl hij praat over zijn harde leraar en dat zijn ouders hem bespioneren. Hij heeft het gevoel dat iedereen tegen hem in opstand komt en hij wordt erg boos op mensen. Soms worden de gesprekken serieus als hij mensen bij hem wegjaagt met doodsbedreigingen en dreigementen met zelfmoord (Beck, 2011).
Caseconceptualisatie en diagnose
De casusconceptualisatie van John omvat informatie uit zijn medische dossiers en sociale leven. De adolescent heeft gegevens over gedragsverandering zodra hij de diagnose migraine kreeg die soms zijn geestelijke gezondheid aantastte. Zijn grootvader van vaderskant had echter een geschiedenis van aanhoudende hoofdpijn, waarvan later werd ontdekt dat het schizofrenie was. Vanuit zijn medisch dossier plaatste zijn arts verschillende opmerkingen in zijn dossier die zouden kunnen helpen bij het trekken van conclusies over zijn huidige medische toestand. John lijdt aan een geestesziekte die zijn hele wezen in beslag neemt en hij kan geen enkele lading in zijn sociale gedrag herkennen. Zijn sociale leven is ook veranderd van een extravert persoon in een introvert persoon die gewelddadig is tegen mensen die zich zorgen maken over zijn leven. Uit de symptomen van psychotische stoornissen die John had na het verlaten van de school, is het duidelijk dat de DSM-code 295.30 een ziekte kan zijn waaraan John lijdt. John vertoonde verschillende symptomen van paranoïde schizofrenie onmiddellijk toen hij een adolescent werd (Beck, 2011).
Referenties
Beck, A. (2011). Schizofrenie: cognitieve theorie, onderzoek en therapie. New York: Guilford Press.